Фонды обязательного медицинского страхования представ

ляют собой централизованные источники финансовых ресурсов для

целей медицинского страхования как формы социальной защиты

населения. Фонды обеспечивают аккумулирование денежных

средств на обязательное медицинское страхование, финансирова

ние государственной системы обязательного медицинского страхо

вания.

З а д а чи медицинского страхования — гарантировать гражда

нам при возникновении страхового случая получение медицинской

помощи за счет накопленных средств и проводить профилактиче

ские мероприятия.

Медицинское страхование осуществляется в двух видах: обя

зательном и добровольном. О б я з а т е л ь н о е медицинское стра

хование является составной частью государственного социального

страхования и обеспечивает всем гражданам Российской Федера

ции равные возможности в получении медицинской и лекарствен

ной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного меди

цинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих

программам обязательного медицинского страхования.

Д о б р о в о л ь н о е медицинское страхование осуществляется

на основе соответствующих программ и обеспечивает гражданам

получение дополнительных медицинских и других услуг сверх ус

тановленных программами обязательного медицинского страхова

ния. Добровольное медицинское страхование может быть к о л

л е к т и в н ы м и и н д и в и д уальным. Коллективное страхова

ние осуществляется в соответствии с социальными программами

развития предприятий и является дополнительным к обязательно

му государственному страхованию.

С у б ъ е к т а м и медицинского страхования выступают граж

данин, страхователь, страховая медицинская организация, меди

цинское учреждение.

С т р а х о в а т е л я м и являются:

• при обязательном медицинском страховании для неработающе

го населения — исполнительные органы власти субъектов Рос

сийской Федерации, местная администрация, для работающего

населения — предприятия, учреждения, организации, лица,

занимающиеся индивидуальной трудовой деятельностью, и ли

ца свободных профессий,

• при добровольном медицинском страховании — отдельные

граждане или предприятия, представляющие интересы граж

дан.

Страховые медицинские организации — это юридические ли

ца, осуществляющие медицинское страхование и имеющие соот

ветствующую лицензию.

Медицинскими учреждениями в системе медицинского страхо

вания являются имеющие лицензии лечебнопрофилактические

учреждения, научноисследовательские и медицинские институты,

другие учреждения, оказывающие медицинскую помощь, а также

лица, осуществляющие медицинскую деятельность как индивиду

ально, так и коллективно.

Объектом добровольного медицинского страхования является

страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской

помощи при возникновении страхового случая.

Договор медицинского страхования считается заключенным с

момента уплаты первого страхового взноса. Каждый гражданин, в

отношении которого заключен договор медицинского страхования

или который заключил такой договор самостоятельно, получает

страховой медицинский полис, находящийся на руках у застрахо

ванного лица.

Граждане Российской Федерации имеют право на:

• выбор медицинской страховой организации,

• выбор медицинского учреждения и врача,

• получение медицинской помощи на всей территории Россий

ской Федерации, в том числе за пределами постоянного места

жительства,

• получение медицинских услуг, соответствующих по объему и

качеству условиям договора, независимо от размера фактиче

ски выплаченного страхового взноса,

• предъявление иска страхователю, страховой медицинской ор

ганизации, медицинскому учреждению, в том числе на матери

альное возмещение причиненного по их вине ущерба, незави

симо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинско

го страхования,

• возвратность части страховых взносов при добровольном меди

цинском страховании, если это определено условиями договора.

Страхователь имеет право на:

• свободный выбор страховой организации,

• контроль над выполнением условий договора медицинского

страхования,

• возвратность части страховых взносов от страховой медицин

ской организации при добровольном медицинском страховании

в соответствии с условиями договора.

Страхователь — п р е д п р и я т и е, кроме того, имеет право на

привлечение средств за счет прибыли предприятия на доброволь

ное медицинское страхование своих работников.

В обязанности страхователя входит:

• заключать договор обязательного медицинского страхования со

страховой медицинской организацией,

• вносить страховые взносы в порядке, установленном законом и

договором медицинского страхования,

• в пределах своей компетенции принимать меры по устранению

неблагоприятных факторов воздействия на здоровье граждан,

• предоставлять страховой медицинской организации информа

цию о показателях здоровья контингента, подлежащего страхо

ванию.

И с т о чн и к а ми финансовых ресурсов системы

здравоохранения являются:

• средства федерального бюджета, бюджетов субъектов Россий

ской Федерации и органов местного самоуправления,

• средства государственных и общественных организаций, пред

приятий,

• личные средства граждан,

• безвозмездные и благотворительные взносы и пожертвования,

• доходы от ценных бумаг,

• кредиты банков и других кредиторов,

• другие источники.

Из этих средств формируются самостоятельные фонды здраво

охранения и фонды медицинского страхования.

Финансовые ресурсы государственной и муниципальной систем

здравоохранения предназначены для реализации единой политики

в области охраны здоровья населения, они направляются на:

• финансирование мероприятий по разработке и реализации це

левых программ,

• обеспечение профессиональной подготовки кадров,

• финансирование научных исследований,

• развитие материальнотехнической базы учреждений здраво

охранения,

• субсидирование конкретных территорий с целью выравнива

ния условий оказания медицинской помощи населению по обя

зательному медицинскому страхованию,

• оплату особо дорогостоящих видов медицинской помощи,

• финансирование медицинских учреждений, оказывающих по

мощь при социально значимых заболеваниях,

• оказание медицинской помощи при массовых заболеваниях, в

зонах стихийных бедствий, катастроф и других целей в области

охраны здоровья населения. Финансовые средства государст

венной системы обязательного медицинского страхования фор

мируются за счет отчислений страхователей на обязательное

медицинское страхование.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования

является государственным некоммерческим учреждением.

Основными з а д а ч а м и Федерального фонда обязательного

медицинского страхования являются:

• финансовое обеспечение установленных законодательством

прав граждан на медицинскую помощь за счет средств обяза

тельного медицинского страхования,

• обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного

медицинского страхования и создание условий для выравнива

ния объема и качества медицинской помощи, предоставляемой

гражданам на всей территории Российской Федерации в рам

ках базовой программы обязательного медицинского страхова

ния,

• аккумулирование финансовых средств фонда для обеспечения

финансовой стабильности системы обязательного медицинского

страхования.

Ис т о ч н и к и п о с т у п л е н и й в Федеральный фонд обяза

тельного медицинского страхования таковы:

• часть страховых взносов хозяйствующих субъектов и других

организаций на обязательное медицинское страхование в раз

мерах, устанавливаемых федеральным законом,

• ассигнования из федерального бюджета на выполнение феде

ральных целевых программ в рамках обязательного медицин

ского страхования,

• добровольне взносы юридических и физических лиц,

• доходы от использования временно свободных финансовых

средств,

• нормированный страховой запас Фонда,

• поступления из других источников.

Временно свободные финансовые средства фонда размещаются

в банковских депозитах и могут использоваться для приобретения

высоколиквидных государственных ценных бумаг. Доходы от ис

пользования временно свободных финансовых средств и нормиро

ванного страхового запаса фонда направляются на финансирование

только тех мероприятий, которые осуществляются в соответствии с

задачами фонда.

Территориальные фонды обязательного медицинского стра&

хования создаются законодательными и исполнительными органа

ми власти субъектов Российской Федерации аналогичным образом.